Guida di studio per l'esame Complementare malattie (2026)
Tutto ciò che l'esame Parte d'esame AFA Assicurazione complementare malattie verifica, tema per tema: che cosa copre ogni sezione, i fatti che ritornano più spesso e come studiarli. Abbinala al test d'esercizio gratuito da 15 domande.
L'esame in breve
| Domande | Studio di caso guidato e domande di conoscenza e di comprensione |
|---|---|
| Durata | 30 minuti |
| Punteggio di superamento | 60 % dei punti possibili |
| Formato | Nessun mezzo ausiliario; online con sorveglianza |
| Ente certificatore | AFA (Associazione per la formazione professionale nell'assicurazione) |
| Centro d'esame | Esame online su myAFA, con sorveglianza a distanza |
Mappa mentale: tutto l'esame su una schermata
Leggi le schede di studio Complementare malattie complete su «Assicurazione di base LAMal: obbligo, franchigia, modelli»
La nostra prima serie completa di schede, circa 12 minuti di lettura: Obbligo assicurativo e obbligo di affiliazione · Franchigia e aliquota percentuale · Modelli assicurativi · Limiti dell'assicurazione di base · Cambiamento di franchigia, modello e assicuratore, un esempio d'esame svolto, le trappole degli esaminatori e un riassunto di un minuto. Crea un account gratuito per leggerla e vedere come funzionano le schede premium prima di decidere.
1. Assicurazione di base LAMal: obbligo, franchigia, modelli
L'assicurazione di base secondo la LAMal è obbligatoria per tutte le persone domiciliate in Svizzera e offre presso tutti gli assicuratori malattie lo stesso catalogo di prestazioni legali. Le differenze riguardano premio, franchigia e modello assicurativo.
Fatti chiave
- Obbligo assicurativo per tutte le persone domiciliate in Svizzera; libera scelta dell'assicuratore malattie.
- Obbligo di affiliazione: l'assicuratore deve affiliare ogni persona senza domande sulla salute e senza riserva.
- Franchigia ordinaria per adulti CHF 300 per anno civile; franchigie opzionali fino a CHF 2'500.
- Aliquota percentuale del 10 % dei costi dopo la franchigia, per gli adulti al massimo CHF 700 all'anno.
- I bambini non hanno una franchigia ordinaria (CHF 0); possono sceglierne una fino a CHF 600, aliquota percentuale al massimo CHF 350 all'anno.
- I modelli alternativi (medico di famiglia, HMO, Telmed) limitano la scelta del medico e in cambio offrono per lo più sconti sul premio.
- Il catalogo delle prestazioni è stabilito dalla legge ed è identico in tutti i modelli; prestazioni supplementari esistono solo tramite la LCA.
Flashcard
Consiglio d'esame: Calcola sempre la partecipazione ai costi in due passaggi: prima deduci la franchigia, poi applica il 10 % di aliquota percentuale sul resto fino al massimo.
2. Assicurazioni complementari LCA: ambulatoriale, ospedale, cure dentarie
Le assicurazioni complementari secondo la LCA sono contratti facoltativi di diritto privato che colmano le lacune dell'assicurazione di base o offrono più comfort. Prodotti tipici sono le assicurazioni complementari ambulatoriali, le assicurazioni ospedaliere e le assicurazioni dentarie.
Fatti chiave
- La base legale è la LCA; vige la libertà contrattuale, l'assicuratore può rifiutare le proposte o applicare riserve.
- Le assicurazioni complementari ambulatoriali coprono ad esempio la medicina alternativa, occhiali, lenti a contatto o prestazioni all'estero, a seconda del prodotto.
- Le assicurazioni ospedaliere esistono di regola nei livelli reparto comune in tutta la Svizzera, semiprivato (camera a due letti) e privato (camera singola).
- Semiprivato e privato offrono inoltre la libera scelta del medico in ospedale.
- L'assicurazione di base paga le cure dentarie solo in casi eccezionali strettamente limitati; i controlli e i consueti apparecchi ortodontici non ne fanno parte.
- Le assicurazioni complementari dentarie per bambini andrebbero stipulate prima di una diagnosi.
- Le assicurazioni complementari possono essere stipulate presso un assicuratore diverso da quello dell'assicurazione di base.
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Consiglio d'esame: Attribuisci ogni prestazione prima alla LAMal o alla LCA; molte domande d'esame verificano proprio questa distinzione.
3. Proposta, domande sulla salute e riserve
Alla stipulazione di un'assicurazione complementare l'assicuratore esamina il rischio sulla base delle domande sulla salute contenute nella proposta. A seconda del risultato accetta, rifiuta o applica una riserva.
Fatti chiave
- Obbligo di dichiarazione secondo gli art. 4–8 LCA: alle domande poste per scritto dall'assicuratore occorre rispondere in modo veritiero e completo.
- In caso di violazione dell'obbligo di dichiarazione l'assicuratore può disdire il contratto entro 4 settimane da quando ne è venuto a conoscenza (art. 6 LCA).
- Una riserva esclude dalla copertura una determinata malattia, le sue conseguenze o una parte del corpo.
- Nell'assicurazione di base non ci sono né domande sulla salute né riserve.
- Diritto di revoca: il proponente può revocare la sua proposta entro 14 giorni (art. 2a LCA).
- Molte dichiarazioni sono possibili in forma testuale, ad esempio per e-mail.
- L'intermediario dovrebbe esortare il cliente a rispondere in modo completo e non abbellire nulla.
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Consiglio d'esame: Non confondere il termine di revoca di 14 giorni del cliente con il termine di disdetta di 4 settimane dell'assicuratore in caso di violazione dell'obbligo di dichiarazione.
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4. Copertura infortuni: LAINF e LAMal
Per i dipendenti gli infortuni sono assicurati in primo luogo tramite la LAINF del datore di lavoro, per tutti gli altri tramite l'assicurazione di base secondo la LAMal. L'attribuzione corretta determina se la copertura infortuni LAMal può essere sospesa.
Fatti chiave
- I dipendenti sono assicurati secondo la LAINF contro gli infortuni professionali e le malattie professionali.
- Contro gli infortuni non professionali è assicurato solo chi lavora almeno 8 ore alla settimana presso lo stesso datore di lavoro.
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Consiglio d'esame: Nel caso verifica sempre prima l'orario di lavoro settimanale presso il singolo datore di lavoro: il limite di 8 ore decide sulla copertura degli infortuni nel tempo libero.
5. Disdetta, cambiamento e caso di prestazione
L'assicurazione di base e l'assicurazione complementare hanno regole di disdetta diverse: la LAMal prevede scadenze fisse per il cambiamento, la LCA durate contrattuali con diritti minimi legali. Nel caso di prestazione valgono inoltre particolari regole di protezione per gli assicurati.
Fatti chiave
- LAMal: cambiamento per la fine dell'anno civile dopo la comunicazione del nuovo premio; la disdetta deve pervenire all'assicuratore entro la fine di novembre.
- LAMal: con franchigia ordinaria nel modello standard è possibile in aggiunta il cambiamento per la fine di giugno con 3 mesi di preavviso.
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Consiglio d'esame: Nelle domande sul cambiamento fai attenzione a franchigia e modello: da essi dipende se la scadenza di fine giugno è possibile.
6. Consulenza nel caso cliente: assicurazione complementare malattie
Nel caso cliente dovete rilevare bisogni, situazione familiare e stato di salute e ricavarne una combinazione adeguata di assicurazione di base e complementare. Viene verificato soprattutto se riconoscete le lacune ed evitate i rischi legati al cambiamento.
Fatti chiave
- All'inizio adempiere gli obblighi d'informazione secondo l'art. 45 LSA: identità, vincolato o non vincolato, assicuratori rappresentati, iscrizione nel registro, servizio di reclamo, trattamento dei dati.
- Rilevare i bisogni: situazione lavorativa, ore settimanali, figli, stato di salute, desideri riguardo a ospedale e cure dentarie.
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Consiglio d'esame: Nel caso esamina singolarmente ogni membro della famiglia: attività lucrativa, copertura infortuni, franchigia e bisogno di complementari spesso differiscono.
Come superarlo
- Per ogni domanda stabilite prima se si tratta dell'assicurazione di base (LAMal) o di un'assicurazione complementare (LCA): obbligo di affiliazione, riserve e regole di disdetta sono fondamentalmente diversi.
- Esercitatevi nel calcolo della partecipazione ai costi (franchigia, poi 10 % di aliquota percentuale fino a CHF 700), perché in 30 minuti non c'è tempo per andare per tentativi.
- Nel caso di una famiglia verificate per ogni persona l'orario di lavoro settimanale presso il datore di lavoro: da 8 ore la LAINF copre gli infortuni nel tempo libero e la copertura infortuni LAMal può essere sospesa.
- Leggete con attenzione i dati del caso come franchigia, modello, età e malattie preesistenti, e utilizzate la serie zero gratuita su myAFA per conoscere in anticipo il formato del caso.
Domande frequenti
Quanto devo studiare per l'esame Complementare malattie?
La maggior parte di chi lavora ha bisogno di 4–8 settimane con 45–60 minuti al giorno. Iscriviti all'esame quando il tuo Punteggio di preparazione resta a 80 o più per circa una settimana.
Posso sostenere l'esame Complementare malattie online?
Sì. Questa parte dell'esame AFA si svolge online tramite myAFA, con sorveglianza a distanza, da dove vuoi. Formato: nessun mezzo ausiliario; online con sorveglianza. Le regole attuali sono su myAFA.
Che punteggio serve per superare l'esame Complementare malattie?
Il 60 % dei punti possibili. L'esame comprende studio di caso guidato e domande di conoscenza e di comprensione, con un limite di tempo di 30 minuti.
Quali sono i temi più chiesti?
Il programma comprende: assicurazione di base LAMal: obbligo, franchigia, modelli; assicurazioni complementari LCA: ambulatoriale, ospedale, cure dentarie; proposta, domande sulla salute e riserve; copertura infortuni: LAINF e LAMal; disdetta, cambiamento e caso di prestazione; consulenza nel caso cliente: assicurazione complementare malattie. Usa il test d'esercizio gratuito per vedere su quali temi devi lavorare di più.
Il percorso di studio premium Complementare malattie
La preparazione premium Complementare malattie si studia un argomento alla volta. Ogni tappa inizia con le schede chiave e il mazzo di flashcard dell'argomento, poi le sue serie di 25 domande, così padroneggi un argomento prima di passare al successivo. Quando tutti gli argomenti sono solidi, le 6 simulazioni d'esame complete dimostrano che sei pronto.
Il tuo percorso di studio passo dopo passo
- 1Assicurazione di base LAMal: obbligo, franchigia, modelli10 schede chiave, 135 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Schede gratis con un account
- 2Assicurazioni complementari LCA: ambulatoriale, ospedale, cure dentarie10 schede chiave, 135 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Premium
- 3Proposta, domande sulla salute e riserve10 schede chiave, 135 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Premium
- 4Copertura infortuni: LAINF e LAMal10 schede chiave, 135 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Premium
- 5Disdetta, cambiamento e caso di prestazione10 schede chiave, 130 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Premium
- 6Consulenza nel caso cliente: assicurazione complementare malattie10 schede chiave, 130 flashcard, poi 500 domande di esercitazione in 20 serie da 25Premium
- Ultima tappa: 6 simulazioni d'esame complete50 domande ciascuna, a tempo come il giorno dell'esame. Superale, poi prenota l'esame.Premium
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